國家醫(yī)保談判藥品(以下簡稱談判藥品)除了在醫(yī)院,還能在藥店買到并使用嗎?9月24日,廣東省醫(yī)保局明確回應(yīng):可以!
日前,省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局印發(fā)《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的實(shí)施意見》,廣東通過建立“雙通道”管理機(jī)制,明確將醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店也納入國家醫(yī)保談判藥品(以下簡稱談判藥品)供應(yīng)保障范圍。
談判藥品與部分慢病用藥走“雙通道”
所謂“雙通道”,是指醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店兩個渠道,形成談判藥品供應(yīng)保障的“雙通道”。
“雙通道”管理藥品(以下簡稱“雙通道”藥品),則是指臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的談判藥品和慢性病用藥。
廣東建立醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制,就是滿足談判藥品、慢性病用藥(麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品除外)供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求,并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。
省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人指出,建立“雙通道”機(jī)制后,廣東在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障上邁出多元化的堅(jiān)實(shí)步伐,推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理制度改革,破解談判藥品“進(jìn)院難”“落地難”問題,更好地滿足人民群眾的用藥需求。
“雙通道”藥店購銷存接受平臺監(jiān)管
省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人指出,廣東建立“雙通道”管理機(jī)制,對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出更高要求,以實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格管理、保證供應(yīng)、規(guī)范使用、強(qiáng)化監(jiān)管的思路。
首先,通過制定“雙通道”定點(diǎn)零售藥店(以下簡稱“雙通道”藥店)遴選標(biāo)準(zhǔn)和程序,將資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽(yù)良好、布局合理,滿足對所售藥品已實(shí)現(xiàn)信息化追溯,實(shí)現(xiàn)患者與藥店直接結(jié)算等條件的定點(diǎn)零售藥店納入“雙通道”管理。
其次,加強(qiáng)對“雙通道”藥店監(jiān)督,“雙通道”是實(shí)行適度競爭、有進(jìn)有出的動態(tài)調(diào)整機(jī)制。
第三,要進(jìn)一步明確的是,醫(yī)療機(jī)構(gòu)是“雙通道”藥品供應(yīng)的主體,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購、使用“雙通道”藥品。
第四,參?;颊咄赓弻Υ鎯?、配送有特殊規(guī)定的“雙通道”藥品,必須由“雙通道”藥店自行或委托具備相應(yīng)資質(zhì)和能力的藥品經(jīng)營企業(yè)免費(fèi)配送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參?;颊呤褂谩?ldquo;雙通道”藥店全部藥品的購、銷、存數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)定期上傳到廣東省醫(yī)保信息平臺和廣東智慧藥監(jiān)平臺。強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,落實(shí)定機(jī)構(gòu)、定醫(yī)師、可追溯等要求,實(shí)現(xiàn)患者用藥行為全過程監(jiān)管。
最后,廣東鼓勵定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店提供“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品流通服務(wù),實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)訂店取”或“網(wǎng)訂店送”。
處方流轉(zhuǎn)外購藥品實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算
省醫(yī)保局表示,“雙通道”機(jī)制還完善外配處方流轉(zhuǎn)機(jī)制和購藥管理,實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)外購藥品“一站式”結(jié)算。
管理要求包括:參?;颊咄赓?ldquo;雙通道”藥品,醫(yī)師開具的外配處方必須符合處方和醫(yī)保藥品的支付管理規(guī)定。“雙通道”藥品的外配處方應(yīng)單獨(dú)開具,并通過國家醫(yī)療保障信息平臺處方流轉(zhuǎn)中心流轉(zhuǎn)。建立外配處方審核制度,加強(qiáng)外配處方審核。“雙通道”藥店應(yīng)保證在營業(yè)時間內(nèi)至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗提供藥學(xué)服務(wù)。強(qiáng)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店應(yīng)做好信息系統(tǒng)對接,實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)外購藥品“一站式”結(jié)算。
執(zhí)行統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格政策
納入“雙通道”的藥品,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店,執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格政策。
門診醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按人頭付費(fèi)或按總額付費(fèi)方式的,外配處方藥品的費(fèi)用,參保人付清應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的部分后,其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與“雙通道”藥店直接結(jié)算,直接結(jié)算的費(fèi)用從支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用中扣除。
住院參?;颊呤褂糜?ldquo;雙通道”藥店外配至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“雙通道”藥品費(fèi)用,全部由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用中扣除,并支付給“雙通道”藥店,參保人個人負(fù)擔(dān)部分的“雙通道”藥品費(fèi)用由個人支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)次外配處方的藥品費(fèi)用記入?yún)⒈H吮敬巫≡嘿M(fèi)用。
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