2021年12月，河南省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于將部分零售連鎖藥店納入我省藥品集中帶量采購范圍(試點)的通知》明確將一批“六統(tǒng)一”醫(yī)保定點連鎖藥店納入集采范圍，并表態(tài)試點成功后計劃把所有醫(yī)保定點藥店納入，如今，這一舉措有了最新進展。

部分藥品降價達90%

日前，河南省洛陽市洛龍區(qū)將轄區(qū)內(nèi)符合條件的河南張仲景大藥房股份有限公司、河南百信藥業(yè)有限公司、潤禾24小時大藥房等13家醫(yī)保定點零售連鎖藥店共132家門店，作為試點納入藥品“集中帶量采購”范圍。

此次上架的藥品多為慢性病患者用藥，如高血壓、糖尿病、高膽固醇等心血管病用藥。藥品平均降價幅度達到50%以上，部分藥品降幅達到了90%以上。如：心腦血管疾病常用藥苯磺酸氨氯地平由原來的每盒24.60元降到0.84元，阿托伐他汀鈣片由原來124.36元每盒降低到3.6元。還有氯氮地平片、鹽酸異丙嗪片、馬來酸依那普利片、左乙拉西坦片、奧美拉唑腸溶膠囊、阿卡波糖片、他達拉非片等藥品。

納入“集中帶量采購”藥品銷售的定點藥店，必須懸掛統(tǒng)一的“集中帶量采購藥品定點銷售藥店”標(biāo)牌，設(shè)立集采藥品專區(qū)或?qū)９瘢⒃诿黠@位置張貼“集中帶量采購藥品”標(biāo)識，公示各集采藥品的集采中標(biāo)價和本店銷售價，藥品加價不超過中選價格的15%。該區(qū)將定期對這些定點藥店進行專項檢查，確保群眾能夠享受到“集中帶量采購”藥品帶來的實惠。

從“小眾”到“普及”

2021年藥品集采繼續(xù)擴容，加入集采行列的藥店也從區(qū)域龍頭的“小眾”變得普及。不過在集采開展初期，集采品種價格呈現(xiàn)出醫(yī)院與藥店倒掛的情況，以致于不少消費者回流至醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心開藥。

這也成為了藥店加入集采最直接的因素，江蘇省人大代表、淮安廣濟醫(yī)藥連鎖有限公司董事長朱華林在今年江蘇“兩會”上的建議，可以說是代表了眾多藥店的聲音。

“我這次帶來了將零售藥店納入集中帶量采購范圍的建議，希望老百姓在家門口的藥店也能買到與大醫(yī)院同質(zhì)同價的集采藥。”朱華林認為，將零售藥店納入藥品集中帶量采購范圍可以更大范圍地有效實現(xiàn)藥價降低，切實減輕患者的藥費負擔(dān)，緩解醫(yī)?；鹬Ц秹毫Γ垢母锍晒菁案嗳罕?。

據(jù)了解，此前江蘇曾出臺《江蘇省推進落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作實施方案》，實施范圍應(yīng)包括省內(nèi)所有公立醫(yī)療機構(gòu)、參加試點擴圍的軍隊醫(yī)療機構(gòu)和自愿參加試點擴圍的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保定點零售藥店。

不過，目前該省醫(yī)保定點零售藥店還沒有納入集采范圍，導(dǎo)致大多數(shù)中標(biāo)品種院外市場斷供或供應(yīng)價格明顯高于中標(biāo)價格，像一些高血壓、糖尿病慢性病患者的基礎(chǔ)用藥只能到醫(yī)院就診購藥，給患者購藥用藥帶來不便。

“可以借鑒其他省市經(jīng)驗做法，盡快將符合條件的醫(yī)保定點零售藥店納入醫(yī)保帶量采購。”朱華林認為，一方面將院外市場用量納入采購總量核算，更有利中標(biāo)企業(yè)優(yōu)化組織生產(chǎn)，放大規(guī)模集約效應(yīng)，從而進一步降低藥品生產(chǎn)成本和供應(yīng)價格，減輕群眾藥費負擔(dān);另一方面可在供給側(cè)實現(xiàn)“同藥同價”，通過資源的合理配置，提高普通民眾對集采藥品的公平可及性，營造公平有序的市場環(huán)境和供求關(guān)系，促進醫(yī)藥零售行業(yè)健康發(fā)展，同時推動醫(yī)院處方外流，降低醫(yī)院藥品管護成本，保障和方便群眾購藥用藥。

逐步擴大范圍

為了提高集采藥品的可及性，除河南外，不少地方也在嘗試把藥店納入到集采范圍內(nèi)。

“2021年，根據(jù)群眾就近購藥需要，山東淄博在全國率先推出了國家集采藥品進藥店活動，“集采藥品銷售專柜”受到廣泛好評。如阿卡波糖，原先60余元一盒需在醫(yī)院購買，集采后不僅價格降到了5.42元一盒，而且在藥店就能買到。

從品類上看，河南首批開賣的83個集采藥品既包括抗癌藥、消化系統(tǒng)藥，也有降壓、降糖、降脂藥等常用藥品。“國家集采藥品進藥店”活動的多以常見病、慢性病用藥為主。

這種由政府搭建平臺，促對接的形式，解決藥店進貨時無法享受醫(yī)院的集采價格的問題，降低了藥店獲取價低、優(yōu)質(zhì)品種的門檻，讓議價能力相對薄弱的中小藥店也能享受相同的進貨價格。

不過，目前藥店的集采品種覆蓋面還是不夠，即便在醫(yī)院也出現(xiàn)“藥品實際選擇少”的問題，江蘇省政協(xié)委員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院胸心外科主任薛濤的提案中提到，要解決這個問題，“首先要進一步擴大藥品集中采購目錄，逐步擴大和增加藥品集中采購的種類范圍和數(shù)量。”

2022上海兩會期間，上海市人大代表、上海市東方醫(yī)院院長劉中民在一份建議中也指出了類似的問題，目前看來，集中采購不夠充分徹底等原因?qū)е录胁少彽膬?yōu)勢尚未完全發(fā)揮。劉中民提議應(yīng)全面實行藥品、醫(yī)用耗材的集中采購，率先推進藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購的充分覆蓋，最大化發(fā)揮集中采購的優(yōu)勢。

從藥店推行集采的效果看，集采帶來的客流與銷量尚算可觀，如何實現(xiàn)客流的有效轉(zhuǎn)換，將成為2022年零售藥店的生存課題之一，除了集采專柜的模式外，其他的模式也需要嘗試參考。

關(guān)鍵詞： 集采降價藥 醫(yī)保定點藥店藥價降低 藥價最高降幅90% 慢性病用藥降價