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北京市通報14起參保個人相關(guān)典型案例

2022-04-18 16:37:59來源： 工人日報客戶端

原標(biāo)題：北京市通報14起參保個人相關(guān)典型案例

工人日報-中工網(wǎng)記者甘皙

醫(yī)療保障基金是廣大人民群眾的“看病錢”“救命錢”，為持續(xù)鞏固《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳成效，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，強化參保人員法制意識，北京市醫(yī)保局選取了近年來14起典型案例，涉及參保人員冒名就醫(yī)、轉(zhuǎn)賣藥品、票據(jù)造假等違法違規(guī)行為。

據(jù)介紹，公布的典型案例中有2020年北京市石景山區(qū)劉某（非北京市參保人員）持家人及朋友共六人的社?？?，在北京市多家定點醫(yī)療機構(gòu)虛構(gòu)病情開取藥品，每次開取藥品的價值1000元左右，之后以400元左右價格出售給藥販子，每月開藥四次左右。經(jīng)核查，劉某共騙取醫(yī)?；?3727.71元。

依據(jù)刑法，石景山區(qū)人民法院依法作出判決，劉某犯詐騙罪，判處有期徒刑一年六個月，并處罰金人民幣二萬元，退還違規(guī)費用83727.71元。石景山區(qū)醫(yī)保局對出借社保卡的涉案參保人員均予以?？ㄌ幚?。

典型案例中還有社保卡外借他人使用的情況。

2022年1月，北京市大興區(qū)醫(yī)保局接舉報線索，反映大興區(qū)參保人員閆某從2018年開始拿自己的社保卡給其姐姐看病。大興區(qū)醫(yī)保局通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)2017年10月至2020年12月，閆某將社保卡借給其姐姐在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院看病使用。經(jīng)核查，涉及違規(guī)費用27017.4元。大興區(qū)醫(yī)保局追回違規(guī)費用，對參保人員閆某予以?？ㄌ幚恚唤o予舉報人獎勵金3201元。

這些行為嚴(yán)重擾亂了醫(yī)療保障管理秩序，危害了廣大人民群眾的切身利益，依法依規(guī)予以嚴(yán)懲。北京市醫(yī)保局提醒每一家定點醫(yī)藥機構(gòu)、每一位參保人員，維護醫(yī)?；鸢踩?，事關(guān)你我，人人有責(zé)，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，請及時向醫(yī)保部門舉報，醫(yī)保部門查實后將按規(guī)定予以獎勵。

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