國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅7月23日在國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上介紹，經過“十三五”時期的建設和發(fā)展，基層首診有效推進，截至2020年底，重點人群的家庭醫(yī)生簽約率從2015年的28.33%增加到2020年的75.46%，全國縣域內就診率已經達到94%，比2015年同期增長10個百分點。

“分級診療取得了階段性成效。”郭燕紅表示，雙向轉診更加有序，特別是患者下轉的人次逐年增加，年均增長率達到38.4%。急慢分治初見成效。

此外，據介紹，日間手術試點病種目前已經達到120種，“五大中心”(胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心)建設累計超過1.4萬個。“上下聯動在不斷增強，我們各種模式醫(yī)聯體目前超過1.5萬個，為提供一體化、同質化的醫(yī)療服務提供了有力支撐。”

郭燕紅表示，下一步，國家衛(wèi)健委將加快完善分級診療的體系，推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，以醫(yī)聯體建設為重點構建整合型的分級診療的體系，為患者提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質高效的衛(wèi)生健康服務。

7月21日，在湖州市吳興區(qū)飛英街道吉山四社區(qū)內，“一元·益愿”志愿者為社區(qū)居民提供醫(yī)療服務。 新華社記者 徐昱 攝

三級診療體系：頂天、立地、強腰

上海的分級診療體系建設在國內處于前列。

據上海市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷介紹，“十三五”以來，上?；颊叩木驮\數量下沉明顯。目前，上海社區(qū)衛(wèi)生服務門診量超過全市門診量1/3以上，和家庭醫(yī)生簽約的居民在社區(qū)就診率達到近60%。

鄔驚雷用“頂天、立地、強腰”來形容三級診療體系的不同作用。

“頂天”就是圍繞國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心以及跟亞洲和世界的先進水平上、臨床專科上，加強158個臨床專科能力建設;

“強腰”，上海建設43家區(qū)級醫(yī)院使之成為區(qū)域性醫(yī)療中心，重點在“五大診療中心”上發(fā)揮作用，發(fā)揮重癥搶救，方便居民就醫(yī);

“立地”是做強社區(qū)衛(wèi)生服務中心的體系。上海的做法是基層全科之外，疊加了兒科、康復等基層專科服務。

優(yōu)質醫(yī)療資源“造血”

分級診療體系仍然面臨的一些問題有待破解。

郭燕紅表示，“首先是分級診療服務體系與配套的政策還不是很完善，特別是優(yōu)質醫(yī)療資源短缺，而且是存在著區(qū)域分布不均衡的問題。”此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力仍然是短板，核心是人才隊伍建設。“信息化的發(fā)展還不夠平衡、不夠充分，對分級診療的支撐作用還沒有充分地發(fā)揮。”郭燕紅說。

郭燕紅介紹，國家層面已經啟動了國家醫(yī)療中心和國家區(qū)域醫(yī)學中心的建設。同時，有部分省份病人轉出比較多，聚焦轉出病人轉出比較多的省份和病種，由高水平醫(yī)院進行人才、管理能力的輸出，在這些區(qū)域當中建設區(qū)域醫(yī)療中心。

國家醫(yī)療中心和區(qū)域醫(yī)學中心的建設旨在促進優(yōu)質醫(yī)療資源的擴容和區(qū)域均衡布局。“這主要目的是減少人民群眾跨區(qū)域異地就醫(yī)，推動實現大病不出省。”

配合國家醫(yī)療中心和區(qū)域醫(yī)學中心的規(guī)劃，國家衛(wèi)健委等部門也在同步規(guī)劃，以省為單位，焦重點的病種和?？疲ǔ梢慌谑∮騼劝l(fā)揮引領和帶動作用的省級區(qū)域醫(yī)療中心。同時以縣醫(yī)院綜合能力建設為重點，推動實現一般病能夠在市和縣的層面解決。

關鍵詞： 分級診療 階段成效 轉診有序 均衡布局