新年伊始，有兩則與罕見(jiàn)病相關(guān)的新聞，讓人心生暖意。一是，在日前召開(kāi)的中國(guó)罕見(jiàn)病大會(huì)上，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔介紹，截至目前，國(guó)內(nèi)共有60余種罕見(jiàn)病用藥獲批上市，其中已有40余種被納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。二是，元旦當(dāng)天，廣東、北京、上海等11個(gè)省市已有近20名患者用上了新納入醫(yī)保藥品目錄的救命藥。從全國(guó)各地相關(guān)新聞來(lái)看，獲益的患者及其家屬幾乎都只有一種表情：喜極而泣。

名為罕見(jiàn)病，實(shí)則不罕見(jiàn)，由于我國(guó)人口基數(shù)大，在國(guó)外被定位為罕見(jiàn)的疾病，在中國(guó)都可能是一個(gè)很大的群體。即使患病率只有萬(wàn)分之一，患者人數(shù)也超過(guò)十萬(wàn)。大部分治療罕見(jiàn)病的藥物靠進(jìn)口，天價(jià)藥比比皆是，即使有藥可用，囿于價(jià)格，多數(shù)家庭也只能望“藥”興嘆。以脊髓性肌萎縮癥治療藥物諾西那生鈉為例，原價(jià)每針近70萬(wàn)元，患者每年要用幾針，且終身用藥，有多少家庭負(fù)擔(dān)得起?去年12月3日，經(jīng)過(guò)國(guó)家醫(yī)保局與藥企代表艱難談判之后，該藥以3.3萬(wàn)元每針的“地板價(jià)”進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄。這意味著，經(jīng)過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多重報(bào)銷后，患者的治療費(fèi)用從每年幾百萬(wàn)元降至幾萬(wàn)元，這對(duì)于患者及其家庭來(lái)說(shuō)，不啻再造。

有藥可用、用上好藥，是所有罕見(jiàn)病患者、家屬和臨床工作者的共同祈盼。

“有藥可用”體現(xiàn)在生產(chǎn)端。一方面，要引導(dǎo)國(guó)內(nèi)大型藥企加大投入力度，將罕見(jiàn)病藥物研發(fā)納入重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目，充分發(fā)揮企業(yè)在罕見(jiàn)病藥物研發(fā)中的主體作用;另一方面，要縮短罕見(jiàn)病的藥品審評(píng)、審批時(shí)間，加快新藥上市步伐。此外，鑒于罕見(jiàn)病藥物研發(fā)投入大、收益不確定(如諾西那生鈉的研發(fā)費(fèi)用約為10億美元)，國(guó)家要用好稅收制度、財(cái)政制度、醫(yī)療保障制度杠桿，撬動(dòng)藥企投入研發(fā)的積極性。

“用上好藥”體現(xiàn)在采購(gòu)端。醫(yī)保部門要再接再厲，將更多治療罕見(jiàn)病的藥物引進(jìn)來(lái)，納入醫(yī)保藥品目錄之中。“70萬(wàn)元一針”的天價(jià)藥大幅降價(jià)之后進(jìn)醫(yī)保是一次成功的實(shí)踐，給患者帶來(lái)好消息的同時(shí)，也給公眾帶來(lái)更多的期待，期待更多的天價(jià)救命藥通過(guò)這種方式，陸續(xù)進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄。比如，去年醫(yī)保談判前，在國(guó)家醫(yī)保局初步形式審查的名單中，“120萬(wàn)元一針抗癌神藥”赫然在列，頗受公眾關(guān)注。不過(guò)，在實(shí)際談判中，該藥品企業(yè)并未現(xiàn)身，最大原因可能在于價(jià)格談不攏。從中說(shuō)明，在這方面還有許多工作要做。

病雖罕見(jiàn)，關(guān)愛(ài)不“罕見(jiàn)”，即使只一位患者也值得付出努力。從更高層面要求，罕見(jiàn)病防治任重而道遠(yuǎn)，不僅是藥物短缺，醫(yī)生稀缺也非常棘手，因此要兩手抓、兩手硬。

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