經汕尾市醫(yī)療保障局、汕尾市社保局、海豐縣醫(yī)療保障局、海豐縣社保局聯合檢查小組調查，海豐縣彭湃紀念醫(yī)院城東分院于2016年至2019年通過串換項目收費騙取醫(yī)保基金35.14萬元，將不符合醫(yī)保報銷條件的藥品費用納入醫(yī)保違規(guī)申報醫(yī)保基金70.27萬元。海豐縣醫(yī)療保障局、海豐縣社保局依據《中華人民共和國社會保險法》第十一章八十七條、國務院《醫(yī)療機構管理條例》第二十七條的規(guī)定，以及《汕尾市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協議》第五章第三十七條的約定，責令退回醫(yī)?；?05.41萬元，對該院因串換項目收費處二倍罰款70.28萬元;將該院超出登記范圍開展血液透析診療活動、門診處方未注明理由延長處方用量和病歷書寫不規(guī)范等情況，移送衛(wèi)生健康部門處理。

甘肅省臨夏回族自治州臨夏市和諧醫(yī)院騙取醫(yī)保基金案

經甘肅省醫(yī)療保障局、臨夏州醫(yī)療保障局、臨夏市醫(yī)療保障局調查，臨夏市和諧醫(yī)院于2019年通過虛假病歷、低標準收治入院等方式騙取醫(yī)?；?.34萬元。臨夏州醫(yī)療保障局依據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規(guī)定，責令該院退回醫(yī)保基金4.34萬元，處三倍罰款13.03萬元;暫停該院6個月醫(yī)保服務協議，責令其立即整改，并將該案移送臨夏州公安局、臨夏州紀委監(jiān)委處理。

關鍵詞： 國家醫(yī)保局 騙取醫(yī)保