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魯網(wǎng)2月28日訊近日，單縣中心醫(yī)院婦科徐青主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)蘇偉、馮小翠、劉書婷醫(yī)師在血管外科于文龍主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、北院手術(shù)麻醉科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作下，成功為一名罕見的腹膜后巨大粘液性脂肪肉瘤并嚴(yán)重壓迫腹盆腔大血管、神經(jīng)及輸尿管的女性患者實(shí)施了高難度腫瘤完整切除術(shù)。

患者因腹脹加重就診，查體腹部隆起如孕7個(gè)月，B超及CT檢查結(jié)果令人揪心：盆腔內(nèi)一巨大不均質(zhì)包塊，與子宮、右附件分界不清，盆腹腔腸管及大血管均受壓。由于腫瘤巨大且毗鄰關(guān)系極為復(fù)雜，在經(jīng)過(guò)多學(xué)科MDT評(píng)估、疑難病例討論及周密的手術(shù)準(zhǔn)備后，徐青主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)制定了開腹手術(shù)方案，力求在毫厘之間完整“拆彈”。

手術(shù)當(dāng)日，無(wú)影燈下開腹探查所見，腫瘤尺寸達(dá)46×32×25cm，并深嵌神經(jīng)血管密布的閉孔窩，一個(gè)巨大的實(shí)性腫物幾乎占據(jù)了整個(gè)右側(cè)腹盆腔，上頂肝臟，下侵盆底，解剖層次不清，更棘手的是，腫瘤后壁及下端深深嵌入閉孔窩（骨盆深處神經(jīng)血管密集區(qū)域）及陰道右側(cè)壁，固定不活動(dòng)，瘤體內(nèi)血管錯(cuò)綜復(fù)雜、盤根交錯(cuò)，右側(cè)輸尿管及控制右下肢功能的關(guān)鍵神經(jīng)、盆腔大血管等均被瘤體緊緊包繞壓迫、糾纏，管壁被壓迫的菲薄，幾乎與之融合。加之患者曾有兩次剖宮產(chǎn)史，盆腔粘連嚴(yán)重，手術(shù)稍有不慎，即可導(dǎo)致輸尿管損傷、右下肢功能障礙、大出血，甚至危及生命，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)亦高。

面對(duì)挑戰(zhàn)，主刀徐青主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員，從側(cè)方入路，采用逐毫米銳性分離，在瘤體內(nèi)“抽絲剝繭”，在血管和神經(jīng)間“穿針引線”，游離出右側(cè)輸尿管、閉孔神經(jīng)，分離開腸管、子宮、附件等周圍臟器，并在血管外科主任于文龍、趙彬副主任醫(yī)師的精心護(hù)航下，最終將這枚“巨型炸彈”完整切除，同時(shí)保留了盆腔大血管的完好,同期行子宮+雙附件切除術(shù)，麻醉醫(yī)師全程維持血壓穩(wěn)定，術(shù)中出血僅30ml。術(shù)后病理確診為粘液性脂肪肉瘤，得益于根治性完整切除，患者預(yù)后良好，術(shù)后在加速康復(fù)理念指導(dǎo)下順利恢復(fù)，已康復(fù)出院。

此例手術(shù)的成功實(shí)施，彰顯了醫(yī)院在疑難重癥診治上的多學(xué)科協(xié)同的強(qiáng)大實(shí)力與協(xié)作精神，也充分展現(xiàn)了醫(yī)院婦科在處理罕見、復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)疾病方面的魄力與能力。（通訊員 劉亞魯）

責(zé)任編輯：李明玉

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