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魯網(wǎng)2月28日訊近日，單縣中心醫(yī)院婦科徐青主任醫(yī)師團隊帶領蘇偉、馮小翠、劉書婷醫(yī)師在血管外科于文龍主任醫(yī)師團隊、北院手術麻醉科團隊的緊密協(xié)作下，成功為一名罕見的腹膜后巨大粘液性脂肪肉瘤并嚴重壓迫腹盆腔大血管、神經(jīng)及輸尿管的女性患者實施了高難度腫瘤完整切除術。

患者因腹脹加重就診，查體腹部隆起如孕7個月，B超及CT檢查結果令人揪心：盆腔內(nèi)一巨大不均質(zhì)包塊，與子宮、右附件分界不清，盆腹腔腸管及大血管均受壓。由于腫瘤巨大且毗鄰關系極為復雜，在經(jīng)過多學科MDT評估、疑難病例討論及周密的手術準備后，徐青主任醫(yī)師團隊制定了開腹手術方案，力求在毫厘之間完整“拆彈”。

手術當日，無影燈下開腹探查所見，腫瘤尺寸達46×32×25cm，并深嵌神經(jīng)血管密布的閉孔窩，一個巨大的實性腫物幾乎占據(jù)了整個右側(cè)腹盆腔，上頂肝臟，下侵盆底，解剖層次不清，更棘手的是，腫瘤后壁及下端深深嵌入閉孔窩（骨盆深處神經(jīng)血管密集區(qū)域）及陰道右側(cè)壁，固定不活動，瘤體內(nèi)血管錯綜復雜、盤根交錯，右側(cè)輸尿管及控制右下肢功能的關鍵神經(jīng)、盆腔大血管等均被瘤體緊緊包繞壓迫、糾纏，管壁被壓迫的菲薄，幾乎與之融合。加之患者曾有兩次剖宮產(chǎn)史，盆腔粘連嚴重，手術稍有不慎，即可導致輸尿管損傷、右下肢功能障礙、大出血，甚至危及生命，手術難度大，風險亦高。

面對挑戰(zhàn)，主刀徐青主任醫(yī)師帶領團隊成員，從側(cè)方入路，采用逐毫米銳性分離，在瘤體內(nèi)“抽絲剝繭”，在血管和神經(jīng)間“穿針引線”，游離出右側(cè)輸尿管、閉孔神經(jīng)，分離開腸管、子宮、附件等周圍臟器，并在血管外科主任于文龍、趙彬副主任醫(yī)師的精心護航下，最終將這枚“巨型炸彈”完整切除，同時保留了盆腔大血管的完好,同期行子宮+雙附件切除術，麻醉醫(yī)師全程維持血壓穩(wěn)定，術中出血僅30ml。術后病理確診為粘液性脂肪肉瘤，得益于根治性完整切除，患者預后良好，術后在加速康復理念指導下順利恢復，已康復出院。

此例手術的成功實施，彰顯了醫(yī)院在疑難重癥診治上的多學科協(xié)同的強大實力與協(xié)作精神，也充分展現(xiàn)了醫(yī)院婦科在處理罕見、復雜、高風險疾病方面的魄力與能力。（通訊員 劉亞魯）

責任編輯：李明玉

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