躺在操作臺上的薛女士（化名）意識清醒，正和醫(yī)生交流著。她沒有想到，短短4分鐘里，醫(yī)生用一根直徑僅2毫米的消融針成功解決了她脖子里的兩個“麻煩”——甲狀旁腺腺瘤和甲狀腺結節(jié)。

腰背痛了一年元兇竟在脖子上？

(資料圖片僅供參考)

過去一年，48歲的薛女士一直反復腰背酸痛，還連續(xù)骨折了兩次。她以為自己年紀大了骨質疏松，補鈣、吃藥、貼膏藥……能試的方法都試了，骨頭卻越來越脆。直到半個月前，她在體檢時，一個不起眼的化驗指標引起了內分泌科朱曉巍主任的警覺——血鈣達到2.72mmol/L，明顯超出正常值的范圍。這就奇怪了。骨質疏松的人，血鈣往往正常甚至偏低，怎么還會偏高呢？經過進一步檢查，薛女士被確診為左側甲狀旁腺腺瘤。她的甲狀旁腺激素（PTH）為196.20pg/mL，是正常值上限的2.2倍，符合原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，有明確手術指征。也就是說，薛女士以為的“骨質疏松”，其實是甲狀旁腺腺瘤引起的。更棘手的是，在病灶精準定位過程中，超聲醫(yī)學科周鋒盛主任帶領的超聲團隊在她左側甲狀腺里又發(fā)現了一個高度可疑的微小結節(jié)。

一根細針4分鐘解決雙病灶

薛女士不想開刀留疤，有沒有更微創(chuàng)的辦法？面對薛女士的強烈期望，內分泌科和超聲醫(yī)學科迅速啟動多學科會診。團隊評估后認為，兩個病灶都在左側，位置相鄰，可以考慮用熱消融技術一次解決。超聲醫(yī)學科周鋒盛主任介紹，熱消融整個過程只需要局部麻醉，患者全程清醒，頸部也不留疤痕。

手術當天，薛女士被推進超聲介入室。屏幕上，甲狀旁腺腺瘤和甲狀腺結節(jié)的輪廓、以及周圍走行的喉返神經和頸總動脈清晰可見。江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院內分泌科副主任徐書杭現場進行技術指導，與團隊共同完成手術。在超聲實時導航下，消融針精準穿刺到甲狀旁腺腺瘤內。確認針尖位置理想后，消融開始。針尖溫度迅速升至60℃以上，幾十秒后，腺瘤區(qū)域在超聲上顯示出完全壞死的改變。醫(yī)生隨即調整針尖角度，繼續(xù)處理旁邊的甲狀腺結節(jié)。整個手術過程，僅用了4分鐘。

內分泌微創(chuàng)介入填補空白

術后6小時，患者正常吃飯，沒有出現聲音嘶啞或飲水嗆咳。24小時后復查，甲狀旁腺激素從術前的196.20 pg/mL降至正常范圍的12.40 pg/mL，血鈣也恢復正常。甲狀腺結節(jié)的消融區(qū)域超聲顯示完全滅活。術后第三天，薛女士順利出院。她笑著說：“你們太厲害了，一下子就找到病因，只用一針就解決了。真的太感謝了，比我想象的輕松一百倍！”

甲狀旁腺聯合甲狀腺結節(jié)熱消融術的成功開展，是南京醫(yī)科大學附屬無錫人民醫(yī)院內分泌科與超聲醫(yī)學科多學科協(xié)作的一次成功實踐，填補了無錫地區(qū)內分泌微創(chuàng)介入診療技術的空白。未來，科室將持續(xù)以技術創(chuàng)新為核心，推動多學科融合診療模式常態(tài)化，為更多患者提供精準、微創(chuàng)、高效醫(yī)療服務。

揚子晚報/紫牛新聞 記者 季娜娜

校對 朱亞萍

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