你留意過體檢報告上的“血尿酸”嗎？

不少人的這一欄后面有個“↑”，便擔(dān)心自己遲早會痛風(fēng)；也有人尿酸超標但沒癥狀，就覺得不用管……

今天（4月20日）是“世界痛風(fēng)日”，也是“全民關(guān)注痛風(fēng)日”。高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要病理基礎(chǔ)，它就像一位“沉默的殺手”，在你毫無感覺的時候，可能已經(jīng)悄悄損傷了腎臟、血管和胰島功能。國家應(yīng)急廣播專訪北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師邢曉燕，一起來聽聽身體用“尿酸”這個指標，到底在跟你“說”什么，科學(xué)認識痛風(fēng)、學(xué)會應(yīng)對急性發(fā)作。

(資料圖片僅供參考)

邢曉燕正在為患者診療。受訪者供圖

紅、腫、熱、痛

痛風(fēng)患病率逐年上升

想了解痛風(fēng)，繞不開高尿酸血癥。高尿酸血癥是指血液中尿酸水平超過正常范圍的一種代謝性疾病，“血尿酸420微摩爾/升”是判斷高尿酸血癥的關(guān)鍵臨界值。血尿酸超標后，尿酸鹽結(jié)晶就可能析出，沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、腎臟等部位。

痛風(fēng)，就是這些“針”一樣的結(jié)晶誘發(fā)的劇烈炎癥反應(yīng)。紅、腫、熱、痛是痛風(fēng)的典型癥狀，且“好發(fā)”于大腳趾、腳踝和膝蓋，發(fā)病時間通常在夜間或凌晨。

國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》顯示，我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%，痛風(fēng)患病率為0.86%至2.20%，且逐年上升。

痛風(fēng)，已成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，正在威脅公眾健康。

“痛風(fēng)發(fā)作就加藥”？

關(guān)于痛風(fēng)的5個常見誤區(qū)

痛風(fēng)患病人數(shù)眾多，網(wǎng)絡(luò)上的科普誤區(qū)也隨之叢生。各種“經(jīng)驗之談”究竟孰真孰假？來看邢曉燕醫(yī)生的專業(yè)解答。

尿酸高的人，遲早都會得痛風(fēng)？

不一定。

并非所有高尿酸血癥都會發(fā)展為痛風(fēng)，它只是痛風(fēng)的土壤，是否會痛風(fēng)發(fā)作需要多種因素參與。比如，高尿酸血癥患者在酗酒、暴飲暴食或受涼后，易誘發(fā)痛風(fēng)。關(guān)節(jié)損傷或尿酸水平突然降低，也可能誘發(fā)痛風(fēng)。

需要注意的是，血尿酸水平越高、持續(xù)時間越長，痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險越大。即使不發(fā)展為痛風(fēng)，長期高尿酸依然會損傷腎臟和血管。

喝蘇打水，能不能降尿酸？

蘇打水不能替代治療。

痛風(fēng)患者可以偶爾適量飲用無糖蘇打水，但它不能替代白水，更不能作為降尿酸治療方案。蘇打水中的碳酸氫鈉含量有限，其主要作用也不是直接降尿酸，而是通過堿化尿液提高尿酸在尿中的溶解度、降低尿酸性結(jié)石風(fēng)險，并在部分情況下有利于尿酸排出。因此，靠喝蘇打水來治療高尿酸或痛風(fēng)并不現(xiàn)實。

此外，部分蘇打水鈉含量較高，不宜長期大量飲用。若患者確需堿化尿液，醫(yī)生會根據(jù)情況開具相關(guān)藥物；若需降尿酸，則應(yīng)接受規(guī)范的降尿酸治療。

痛風(fēng)急性發(fā)作時可以熱敷嗎？

不可以！

痛風(fēng)時患處紅腫是因為血管處于擴張狀態(tài)，此時熱敷關(guān)節(jié)會加重病情，腫得更厲害。

痛風(fēng)急性發(fā)作時能否吃抗生素來消炎？

不可以！

痛風(fēng)本質(zhì)上是尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的無菌性炎癥，抗生素只對細菌有效，并非痛風(fēng)發(fā)作時的常規(guī)用藥，不建議患者自行服用。

若患者合并化膿性關(guān)節(jié)炎等，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況考慮用抗生素治療。

痛風(fēng)急性發(fā)作時能否加大藥量降尿酸？

這種情況下是不能降尿酸的，因為痛風(fēng)發(fā)作時，身體里的尿酸處于劇烈波動狀態(tài)，此時若加大藥量猛降尿酸，只會使疼痛加重。

所以很多患者百思不得其解，感覺自己都快好了，吃兩粒降尿酸藥又發(fā)作了，原因就在這里。

鉆心的疼

痛風(fēng)急性發(fā)作時怎么辦？

痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作、控制不佳，長此以往有致殘風(fēng)險，因此科學(xué)應(yīng)對至關(guān)重要。

不論是痛風(fēng)初次發(fā)作還是老痛風(fēng)患者，邢曉燕表示，建議大家去醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科就診，不要上網(wǎng)搜偏方或自己買藥。

若暫無就醫(yī)條件需應(yīng)急處理，應(yīng)盡量減少活動、減輕關(guān)節(jié)負重，可將腫痛關(guān)節(jié)抬高并進行局部冷敷，每次20至30分鐘，每日數(shù)次。

若患者既往已被明確診斷為痛風(fēng)，且醫(yī)生曾開具急性發(fā)作備用藥，可按醫(yī)囑盡早使用。

若正在長期服用降尿酸藥，一般不應(yīng)因急性發(fā)作而自行停藥，并應(yīng)盡快就醫(yī)。

為何建議大家就醫(yī)治療？

邢曉燕表示，很多情況下痛風(fēng)不用藥很難得到快速有效緩解，而一些痛風(fēng)患者會合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，這些患者自行服藥有一定風(fēng)險。

就醫(yī)后，醫(yī)生會根據(jù)每位患者的身體情況來進行治療。此外，急性痛風(fēng)期過后患者怎么用藥、如何護理，都需要醫(yī)生來進行判斷。

5條食養(yǎng)建議

高尿酸血癥與痛風(fēng)人群必看

高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)生，與膳食、生活方式密切相關(guān)。邢曉燕說，“在門診，我接觸過很多20出頭的年輕男性痛風(fēng)患者，他們大多肥胖且合并脂肪肝，生活史也極度相似，熬夜、喜歡喝飲料、喝酒、日常高嘌呤飲食?！?/p>

這5條食養(yǎng)建議請查收：

食物多樣、限制嘌呤。建議每天攝取的食物品種應(yīng)不少于12種，每周不少于25種，以低嘌呤膳食為主。

蔬奶充足、限制果糖。推薦每天攝入至少500克蔬菜、300毫升以上或相當量的奶及奶制品，并限制果糖含量較高的食品。

足量飲水、提倡戒酒。在心、腎功能正常情況下，建議每天2000-3000毫升。

科學(xué)烹飪、少食生冷。建議每天食鹽攝入量不超過5克，烹飪油不超過25~30克。

吃動平衡、健康體重。建議運動以低、中強度的有氧運動為主（如游泳），以每周4~5次、每次30~60分鐘為宜。

長期熬夜、缺乏規(guī)律作息、偏愛高糖或高嘌呤飲食……這些常見的生活習(xí)慣，正讓許多人的尿酸水平悄然升高。痛風(fēng)并非中老年人的“專屬病”，它早已盯上作息紊亂、飲食失衡的每個人。

健康從不是一蹴而就的改變，而是藏在每一天、每頓飯里的選擇。別等深夜劇痛找上門才慌了手腳，從今天起，合理膳食、適度運動，遠離高尿酸和痛風(fēng)困擾。

責(zé)編：劉雙

一審：胡澤匯

二審：陳永剛

三審：唐婷

來源：國家應(yīng)急廣播微信公號